• INTRODUZIONE

    Per associarsi ad Assobiomedica è necessario compilare la domanda di adesione in tutte le sue parti.

    La domanda di adesione dovrà poi essere spedita in originale al seguente indirizzo:

    ASSOBIOMEDICA
    Segreteria delle Associazioni
    Via Marostica, 1
    20146 Milano

    La domanda di adesione dovrà essere approvata dal Comitato Direttivo dell'Associazione di competenza e successivamente ratificata dal Consiglio Direttivo di Assobiomedica
  • REGISTRO DELLE IMPRESE
    Ragione sociale o denominazione*
    Indirizzo*
    Città* CAP*
    Provincia*
    Telefono princ./sec.* Fax princ./sec.
    Email Email secondaria
    Casella di posta certificata (PEC) Sito Internet
    Capitale Sociale*
    ,00 Euro
    Forma Giuridica*
    Individuale Soc. di fatto S.N.C.
    S.p.A. S.R.L. S.A.A.
    S.A.S Coop a.r.l. Coop resp.illilm.
    Consorzio Altro
    Codice Fiscale Partita I.V.A.*
    Nominativo legale rappresentante* Email Legale rappresentante*
    in qualità di*
    Stabilimenti/Sedi* Contratto Colettivo Nazionale di Lavoro applicato*
    Italia Estero
    Iscrizione Camera di Commercio* Numero di iscrizione*
    Impresa aderente alle Associazioni Territoriali / Confindustriali / Imprenditoriali di
    Settore specifico di operatività*
    PARTECIPAZIONE STATALE PART. PUBBLICA NON STATALE AZIENDA PRIVATA
    INDUSTRIA COMMERCIALE SERVIZI
    CODICE ATECO DEL SETTORE*
    Tipologia impresa*
    Multinazionale estera commerciale Multinazionale italiana produttrice
    Multinazionale estera produttrice Distributore a capitale italiano
    Produttrici capitale italiano
  • ASSOCIAZIONI DI RIFERIMENTO
    ASSOCIAZIONE DIAGNOSTICI IN VITRO E DI LABORATORIO (ASSODIAGNOSTICI)
    Fatturato 2010 N° Addetti (escluso agenti)
    Non appartenente al settore €. ,00 Nr. 
    Selezionare i settori mercerologici di appartenenza
    Diagnostica in vitro Chimica clinica
    Immunochimica (escl. Allergeni) Ematologia/Istologia/Citologia
    Microbiologia Immunologia Infettiva
    Test Genetici Allergeni
    Altro
    ASSOCIAZIONE BIOMEDICALE (ASSOBIOMEDICALI)
    Fatturato 2010 N° Addetti (escluso agenti)
    Non appartenente al settore €. ,00 Nr. 
    Selezionare i settori mercerologici di appartenenza
    Dispositivi per emotrasfusioni e ematologia Dispositivi per apparato cardiocircolatorio
    Dispositivi per controllo ritmo cardiaco Dispositivi per cardiochirurgia
    Dispositivi per emodinamica Dispositivi impiantabili attivi
    Chirurgia Dispositivi per chirurgia mininvasiva
    Dispositivi da sutura Strumenti chirurgici
    Chirurgia estetica Neurochirurgia
    Ginecologia Assistenza integrativa e protesica
    Ausili per incontinenza/assorbenza Dispositivi per stomia
    Dispositivi per cateterismo Medicazioni avanzate
    Ausili, protesi e ortesi Dispositivi per apparato respiratorio e anestesia
    Prodotti per sterilizzazione Dispositivi da somministrazione e prelievo (aghi, siringhe ecc.)
    Dispositivi per Dialisi Dispositivi per apparato gastrointestinale
    Medicazioni tradizionali Ortopedia (Protesi impiantabili)
    Ortopedia (Protesi esterne) Artroscopia
    Chirurgia della colonna Traumatologia
    Urologia Altro
    ASSOCIAZIONE ELETTROMEDICALI
    Fatturato 2010 N° Addetti (escluso agenti)
    Non appartenente al settore €. ,00 Nr. 
    Selezionare i settori mercerologici di appartenenza
    Imaging(diagnostica per immagini e ad ultrasuoni, radiologia, ecc.) Apparecchiature di Cardiologia (defibrillatori non impiantabili, ecc.)
    Apparecchiature di elettromedicina (anest, rianimaz. ventilaz., neurologia., ecc.) Sistemi e soluzioni di Healthcare-IT (RIS,CIS, PACS, cartella clinica, ecc.)
    Altro
    ASSOCIAZIONE SERVIZI MEDICALI E TELEMEDICINA
    Fatturato 2010 N° Addetti (escluso agenti)
    Non appartenente al settore €. ,00 Nr. 
    Selezionare i settori mercerologici di appartenenza
    Servizi medicali (ingegneria clinica, multivendior, ecc.) (esclusi servizi di assistenza tecnica post-vendita monomarca) Servizi direttamente connessi alla commercializzazione dei propri prodotti (tipicamente assistenza tecnica post-vendita monomarca, cioè non multivendor)
    Servizi e soluzioni di telemedicina Altro
    ASSOCIAZIONE BORDERLINE
    Fatturato 2010 N° Addetti (escluso agenti)
    Non appartenente al settore €. ,00 Nr. 
    Selezionare i settori mercerologici di appartenenza
    Dispositivi oftalmici Dispositivi per il sistema respiratorio
    Dispositivi utili in otorinolaringoiatria Dispositivi per apparato gastrointestinale
    Dispositivi per il sistema cardiocircolatorio Dispositivi dermatologici
    Dispositivi per apparato urogenitale Dispositivi per il sistema connettivo
    Dispositivi per il sistema osseo-articolare Dispositivi inerenti la medicina estetica
    Dispositivi per la protezione da agenti esterni Altro
    Selezionare i settori borderline di appartenenza
    Meccanismo d’azione dei componenti Destinazione d'uso dei prodotti
    Prodotto di combinazione con sostanza farmaceutica (Regola 13) Altro
  • SCHEDA REFERENTE PER COMUNICAZIONE ASSOCIATIVA
    REFERENTE GENERALE (riceve tutte le comunicazioni)
    Copia dati aziendali
    Cognome* Nome*
    Ragione sociale o denominazione*
    Città* Indirizzo*
    CAP* Provincia*
    Tel. diretto Fax diretto
    Email*
    REFERENTE UFFICIO EVENTI E COMUNICAZIONE
    Copia dati aziendali
    Cognome Nome
    Ragione sociale o denominazione
    Città Indirizzo
    CAP Provincia
    Tel. diretto Fax diretto
    Email
    REFERENTE UFFICIO LEGALE (riceve le comunicazioni relative a Gare,Normativa,ecc..)
    Copia dati aziendali
    Cognome Nome
    Ragione sociale o denominazione
    Città Indirizzo
    CAP Provincia
    Tel. diretto Fax diretto
    Email
    REFERENTE REGULATORY AFFAIR (riceve le comunicazioni relative a Marcatura CE, Reg. Tecnica, ecc..)
    Copia dati aziendali
    Cognome Nome
    Ragione sociale o denominazioneX
    Città Indirizzo
    CAP Provincia
    Tel. diretto Fax diretto
    Email
    REFERENTE UFFICIO AMMINISTRATIVO (riceve le comunicazioni relative al recupero crediti, ecc..)
    Copia dati aziendali
    Cognome Nome
    Ragione sociale o denominazione
    Città Indirizzo
    CAP Provincia
    Tel. diretto Fax diretto
    Email
    REFERENTE area riservata sito
    Copia dati aziendali
    Cognome Nome
    Ragione sociale o denominazione
    Città Indirizzo
    CAP Provincia
    Tel. diretto Fax diretto
    Email
  • ALLEGATI
    UPLOAD DOCUMENTI ALLEGATI
     
    Organigramma*
    Oppure carica un documento (estensioni consentite .doc,.docx,.xls,.xslx,.ppt,.pptx,.pdf,.txt max 3Megabyte)
    		 


     
    Documentazione camera di commercio*
    Oppure carica un documento (estensioni consentite .doc,.docx,.xls,.xslx,.ppt,.pptx,.pdf,.txt max 3Megabyte)
    		 


     
    Prodotti venduti/distribuiti
    Oppure carica un documento (estensioni consentite .doc,.docx,.xls,.xslx,.ppt,.pptx,.pdf,.txt max 3Megabyte)
    		 


     
    Dichiarazione in carta intestata di operare (produrre, distribuire, commercializzare) su tutto il territorio nazionale*
    (estensioni consentite .doc,.docx,.xls,.xslx,.ppt,.pptx,.pdf,.txt max 3Megabyte)
    		 
  • MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO
    visualizza informativa

    Come rappresentato nell’informativa che è stata fornita ai sensi del D. Lgs. 196/03, sono consapevole che lo svolgimento delle attività relative al trattamento dei dati personali per le finalità indicate e connesse al rapporto contrattuale non richiede il consenso dell’interessato. Sono altresì consapevole che il trattamento di dati sensibili necessita il consenso dell’interessato.
    CON RIFERIMENTO ALLA COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DEI DATI PERSONALI PER LE FINALITA’, NEI MODI E NEI TERMINI INDICATI NELL’INFORMATIVA RICEVUTA E NELLO STATUTO DI CUI HO CONOSCENZA
    do il consenso    nego il consenso
     
    CON RIFERIMENTO ALL’EVENTUALE TRATTAMENTO DI DATI SENSIBILI, NONCHE’ ALLA COMUNICAZIONE DEGLI STESSI PER LE FINALITA’, NEI MODI E TERMINI INDICATI NELL’INFORMATIVA RICEVUTA E NELLO STATUTO DI CUI HO CONOSCENZA
    do il consenso    nego il consenso